במידה והנוזל חוזר לעין ללא מעבר לאף או לפה, המשמעות היא שישנה חסימה מלאה בצינור ויש צורך בפתיחתו. לעיתים יש צורך בבדיקת הדמיה קלה, פשוטה ולא כואבת כדי לאבחן את החסימה והאם היא מלאה או חלקית.
במידה ויש חסימה בצינור הדמעות יש צורך לבצע מעקף בין מערכת הניקוז שבעין לבין האף. בניתוח נפתח פתח בקיר האף שמפריד בין איזור העין לחלל האף, מבוצעת פתיחה של שק הדמעות וחיבורו לחלל האף. החיבור מאפשר מעבר דמעות משק הדמעות לתוך חלל האף מבלי לעבוד בצינור החסום. מדובר בניתוח בהרדמה מלאה שיכול להתבצע בשתי דרכים: או על ידי חתך קטן על גשר האף שמחלים מהר ומציע סיכויי הצלחה של 95% או דרך האף עם ציוד מיוחד וללא כל צלקת אך עם סיכויי הצלחה קטנים יותר בכ-5%. ד"ר קרן מיומן בשתי השיטות ומבצע את שתיהן. לאחר בדיקה מעמיקה ואבחון האם ישנה חסימה ומה טיבה, תעברו הסבר מפורט על שתי דרכי הניתוח, יתרונותיהן וחסרונותיהן ויחד עם ד"ר קרן תיבחר הדרך המתאימה. הניתוח מבוצע בחדרי ניתוח מתקדמים ומאובזרים תחת הרדמה מלאה. אין צורך בלינה בבית החולים.
לאחר הניתוח המנותח משוחרר לביתו להמשך טיפול. בסיום הניתוח נשארת צינורית סיליקון אשר משאירה את הפתח לאורך זמן. לאחר כ-6 שבועות הצינורית מוסרת במרפאה ללא כאב.