אקטרופיון בעין הוא מצב שבו העפעף התחתון מאבד את המתח והאלסטיות הטבעיים שלו ונוטה כלפי חוץ, לכיוון הלחי, במקום להיצמד לגלגל העין כפי שאמור להיות. התופעה שכיחה בעיקר עם העלייה בגיל, כאשר השרירים האחראים על מנח העפעף מתחילים להתרופף, אך היא יכולה להופיע גם כתוצאה מסיבות אחרות שאינן קשורות לגיל.
ניתן לחלק את הסיבות לאקטרופיון בעין לשתי קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה קשורה בגיל ובתהליך טבעי של ירידה באלסטיות העור והשרירים שמקבעים את מנח העפעף התחתון. ככל שהשרירים הללו נחלשים, כך העפעף מאבד מהיכולת שלו להישאר צמוד לעין ונוטה ליפול כלפי חוץ.
הקבוצה השנייה קשורה ב"משיכה" מכנית של העפעף כלפי חוץ, למשל בעקבות קיצור של העור באזור, או צלקת שנוצרה מניתוח קודם. במקרים כאלה מנגנון ההיווצרות שונה מהמנגנון הגילי, אך התוצאה דומה, עפעף תחתון שאינו יושב במקומו הנכון.
כאשר ישנו אקטרופיון בעין, גלגל העין נשאר חשוף יותר מהרגיל, מה שגורם ליובש עיני משמעותי. תחושת עקצוץ, אי נוחות ולעיתים אף כאב הם תסמינים שכיחים. לרוב מתלווה למצב גם דמעת מוגברת, שכן העפעף אינו מסוגל לבצע את תפקידו בפיזור הדמעות על פני העין ובניקוזן למקומן הטבעי. במקרים מסוימים מופיעות גם הפרשות מהעין.
חשיפת יתר של גלגל העין, אם אינה מטופלת לאורך זמן, עלולה להוביל לגירויים חוזרים ולפגיעה במשטח החיצוני של העין, ולכן חשוב לא להתעלם מהתופעה גם אם היא מתחילה בצורה קלה.
הטיפול הראשוני, השמרני, כולל טיפות ומשחות שנועדו לסכך את העין ולמנוע יובש וזיהומים. חשוב להבין שמדובר באמצעי גישור בלבד. הטיפות והמשחות מקלות על התסמינים ומורידות את עוצמת אי הנוחות, אך אינן פותרות את הבעיה המבנית שגורמת לאקטרופיון בעין מלכתחילה.
הפתרון המוחלט הוא טיפול ניתוחי שמטרתו להחזיר את העפעף התחתון למנחו התקין. קיימות מספר טכניקות ניתוחיות, וכולן נחשבות פשוטות ומהירות יחסית. במקרים שבהם הסיבה לאקטרופיון בעין קשורה לקיצור של העור באזור, לעיתים יש צורך בנטילת שתל עור מאזור אחר בגוף והשתלתו באזור העפעף התחתון, כדי להאריך את העור ולמנוע את המשיכה כלפי חוץ שגורמת לבעיה.
הניתוח לתיקון אקטרופיון בעין מבוצע תחת הרדמה מקומית. חומר ההרדמה פועל מיידית ומאלחש את האזור למשך מספר שעות, כך שכל תהליך הניתוח מתבצע ללא כאב או אי נוחות מצד המטופל.
שאלה שכיחה בקרב מטופלים המזהים אצלם תסמינים של עפעף תחתון שנוטה כלפי חוץ היא איזה סוג רופא מטפל באקטרופיון בעין. מדובר במצב שנמצא בתפר שבין רפואת עיניים לבין ניתוחים פלסטיים של אזור העפעפיים, ולכן הטיפול בו דורש רופא שמתמחה בשני התחומים גם יחד. רופא עיניים כללי יכול לזהות את הבעיה ולהפנות הלאה, אך הטיפול המדויק, ובעיקר הפתרון הניתוחי, מצריך מומחה בתחום שנקרא אוקולופלסטיקה, כלומר רופא עיניים בעל התמחות נוספת בניתוחים פלסטיים של העפעפיים וארובת העין. שילוב כזה של הכשרה מאפשר לרופא להעריך את הבעיה גם מהצד הרפואי של בריאות העין וגם מהצד הניתוחי של מנח העפעף, ולתכנן טיפול שמביא בחשבון את שני ההיבטים יחד.
ד"ר שי קרן הוא אוקולופלסטיקאי, רופא מומחה ברפואת עיניים ובניתוחים פלסטיים של העפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות, מבצע במרפאתו ייעוץ ובדיקה קפדנית לכל מטופל המגיע עם חשד לאקטרופיון בעין. הבדיקה כוללת התייחסות למיקום העפעף, רמת הריפיון של הרקמות, מצב העור באזור, סימנים אפשריים לפגיעה בגלגל העין עצמו ורמת הדמעת של המטופל.
לאחר הבדיקה מתבצע תיאום ציפיות מדויק לגבי התוצאה הרצויה, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה תפקודית, ונבחרת הגישה הניתוחית המתאימה ביותר בהתאם לפרמטרים שנמדדו אצל אותו מטופל ספציפי. הניתוחים עצמם מתבצעים בחדרי ניתוח מאושרים על ידי משרד הבריאות, במוסדות המובילים בארץ.
לאחר סיום הניתוח מקבל המטופל הוראות מפורטות להמשך הטיפול, ונקבעת פגישת ביקורת שמטרתה לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי ושהעפעף חזר למנחו התקין.
ד"ר שי קרן צבר את ניסיונו המקצועי בתחום ניתוחי העפעפיים במסגרת התמחות על שביצע באוקספורד שבאנגליה, לצד עשייה קלינית ענפה בבתי חולים מובילים בישראל. השילוב הזה של ידע קליני מעמיק וניסיון ניתוחי רב מאפשר לו להעניק למטופלים המגיעים עם אקטרופיון בעין טיפול מדויק ומותאם אישית, שמביא בחשבון גם את הצד התפקודי וגם את הצד האסתטי של הבעיה.
אם אתם סובלים מתסמינים המזכירים אקטרופיון בעין, כגון יובש עיני מתמשך, דמעת בלתי פוסקת או תחושה שהעפעף התחתון אינו יושב במקומו הטבעי, מומלץ לפנות לבדיקה מקצועית בהקדם. אבחון וטיפול בזמן יכולים למנוע החמרה של המצב ולהחזיר לעין את הנוחות והתפקוד התקינים שלה.
במרפאתו של ד"ר שי קרן תוכלו לקבל בדיקה יסודית, הסבר מלא על אופי הבעיה שלכם ספציפית, ותוכנית טיפול מותאמת אישית שתביא אתכם לתוצאה הטובה ביותר. מוזמנים ומוזמנות ליצור קשר בלחיצה כאן.
מומחה ברפואת עיניים
ובניתוחים פלסטיים של העפעפיים,
ארובת העין ודרכי הדמעות
טלפונים להתייעצות וקביעת תורים:
המידע הנשלח באמצעות טופס זה מנוהל על ידי צוות מרפאת ד"ר שי קרן
לא. אקטרופיון בעין לא נעלם מעצמו, וזאת מכיוון שמדובר בבעיה מבנית של מנח העפעף התחתון ולא בתופעה זמנית. ניתן להשתמש בטיפות ומשחות בשביל לסכך את העין ולהקל על התסמינים, אבל אלו אמצעי גישור בלבד שלא פותרים את הבעיה בפועל. הפתרון היחיד שבאמת מחזיר את העפעף למנח התקין הוא טיפול ניתוחי.
אקטרופיון בעין יכול להיווצר משתי סיבות עיקריות. הסוג הראשון קשור בתהליך טבעי של ירידה באלסטיות העור והשרירים עם העלייה בגיל, מה שגורם לעפעף התחתון להתרופף ולנטות כלפי חוץ. הסוג השני נובע ממשיכה מכנית של העפעף, למשל בעקבות קיצור עור באזור או צלקת מניתוח קודם. למרות שהמנגנון שונה בין שני הסוגים, בשני המקרים התוצאה דומה, עפעף תחתון שלא יושב במקומו הנכון.
זו שאלה נפוצה בקרב מטופלים שמזהים תסמינים של עפעף תחתון פונה כלפי חוץ. אקטרופיון בעין הוא מצב שנמצא בתפר שבין רפואת עיניים לניתוחים פלסטיים של אזור העפעפיים, ולכן הטיפול בו דורש מומחה משני התחומים גם יחד, כלומר אוקולופלסטיקאי. רופא עיניים כללי יכול לזהות את הבעיה ולהפנות הלאה, אבל הטיפול המדויק והפתרון הניתוחי מצריכים רופא עם התמחות ייעודית בניתוחים פלסטיים של העפעפיים וארובת העין.
כאשר יש אקטרופיון בעין, גלגל העין נשאר חשוף יותר מהרגיל, מה שמוביל ליובש עיני משמעותי, תחושת עקצוץ, אי נוחות ולעיתים גם כאב. במקרים רבים מופיעה גם דמעת מוגברת, כי העפעף לא מצליח לפזר את הדמעות כראוי ולנקז אותן למקומן הטבעי, ולעיתים אף הפרשות מהעין. אם החשיפה הממושכת הזו לא מטופלת, היא עלולה לגרום לגירויים חוזרים ולפגיעה במשטח החיצוני של העין.
לא. הניתוח לתיקון אקטרופיון בעין מבוצע תחת הרדמה מקומית, וחומר ההרדמה פועל מיידית ומאלחש את האזור למשך מספר שעות. כך כל תהליך הניתוח מתבצע ללא כאב או אי נוחות מצד המטופל. במקרים שבהם הסיבה לאקטרופיון קשורה לקיצור עור באזור, ייתכן שיהיה צורך בנטילת שתל עור מאזור אחר בגוף כדי להאריך את העור באזור העפעף התחתון.
הבדיקה לאקטרופיון בעין במרפאתו של דוקטור שי קרן כוללת התייחסות למיקום העפעף, רמת הריפיון של הרקמות, מצב העור באזור, סימנים אפשריים לפגיעה בגלגל העין עצמו ורמת הדמעת של המטופל. לאחר הבדיקה מתבצע תיאום ציפיות מדויק לגבי התוצאה הרצויה, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה תפקודית, ונבחרת הגישה הניתוחית המתאימה ביותר בהתאם לפרמטרים שנמדדו אצל אותו מטופל.
